Resistenta virus och antivirala läkemedel
Resistens mot neuraminidashämmare har hittills påvisats i låg frekvens och variera med läkemedel och virustyp1.
Andelen influensavirus som är resistenta mot de äldre antivirala medlen, rimantadin och amantadin, har ökat signifikant från 0,4 procent säsongen 1994/1995 till 12,3 procent säsongen 2003/2004. Av de resistenta virus som har isolerats sedan 2003 kommer drygt 60 procent från personer i Asien2.
I en kommentar i Lancet till studien framhålls att äldre antivirala medel visserligen är receptbelagda, men ändå lätt kan köpas över disk i Sydostasien, Kina och Ryssland. Det har lett till att de används på ett felaktigt sätt vilket bidrar till ökande resistens. Att amantadin även används inom kycklinguppfödning bidrar ytterligare till riskerna.
Forskarna bakom studien anser att det finns skäl att känna oro inför den ökande förekomsten av influensa A-virus som är motståndskraftiga mot amantadin/rimantadin och som cirkulerar i världen. Risken finns att medlen inte längre kommer att vara effektiva för att förebygga och behandla influensa.
Amantadin är avregistrerat i Sverige. Det är inte verksamt mot influensavirus typ B, inte heller mot Den nya influensan (svininfluensan) A/H1N1 eller fjäderfäinfluensa (H5N1-virus).
Neuraminidashämmarna Relenza och Tamiflu har konstaterats vara aktiva mot Den nya influensan A/H1N1 enligt WHO, CDC (Centers for Disease Control and Prevention) samt ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control).
Tamiflu har uppvisat en låg resistensnivån 0,34 procent (4/1177) bland vuxna och 4,5 procent (17/374) bland barn under de 10 år produkten har använts (58 miljoner behandlingar)3. Vid profylaktisk behandling förekommer ingen resistens. Under influensasäsongen 2008-2009 rapporterades om naturligt uppkommen resistens mutation mot säsongsviruset A (H1N1), dock inte mot övriga cirkulerande stammar för säsongsinfluensan (A/H3N2 samt influensa B). För Relenza har hittills har ingen resistensutveckling noterats hos immunkompetenta patienter3.
1 Gubareva LV, Virus Res 2004;103:199-203
2 Bright et al, Lancet 2005; 366: 9492: 1175-1181
3 Information från Läkemedelsverket 5:2007
