Medicinska riskgrupper

Vaccination är förstahandsvalet för personer som ingår i de medicinska riskgrupperna. Men om vaccinationen sker när en influensaepidemi redan har startat kan antiviral profylax ges under perioden fram till dess att vaccinskyddet har inträtt, i cirka två veckor.

En del personer i riskgrupperna kan av olika skäl inte vaccineras och för andra är den förväntade skyddseffekten låg. Dessa grupper rekommenderas i första hand att undvika att utsätta sig för smitta och att hålla god handhygien. Men korttids- eller säsongsprofylax med antivirala läkemedel kan vara indicerat i vissa högrisksituationer.

Vid dålig överensstämmelse mellan cirkulerande stammar och vaccinet, vid vaccinbrist eller i en pandemisituation kan mer allmän antiviral profylax till de medicinska riskgrupperna bli aktuell.

Personer i riskgruppen bör oavsett vaccinationsstatus få antiviral profylax om någon i hans eller hennes familj drabbas av influensa. I vissa fall bör alla i hushållet få profylax. Profylaxbehandlingen bör pågå i minst sju dagar eller tills alla i familjen är friska. Behandlingen bör påbörjas så snabbt som möjligt efter det misstänkta smittotillfället, dock senast inom 48 timmar.

Vid misstanken om ett nosokomialt influensautbrott på sjukhus eller i särskilda boenden för äldre bör indexfallet bekräftas med virologisk diagnostik och influensastammen typbestämmas. Om influensa utbrottet är etablerat rekommenderas antiviral profylax med oseltamivir och vaccination efter individuell bedömning.

När antiviral profylax ges, bör helst alla få behandlingen, oavsett vaccinationsstatus. Behandlingen bör pågå upp till två veckor eller till dess att det gått ungefär sju dagar efter det senaste konfirmerade fallet av influensa. Isolering av sjuka, skärpta hygienrutiner, begränsning av besök och sjukskrivning av personal som uppvisar symtom är andra viktiga sätt att begränsa smittan.

Om det uppstår en risk för sekundärsmitta på sjukhus hos patienter som troligtvis har exponerats för smitta från med patienter eller personal bör man erbjuda antiviral profylax. På högriskavdelningar (t.ex. transplantationsavdelningar) kan profylax till alla patienter bli aktuell.